先予执行申请书
劳动人事争议仲裁委员会：
申请人 等 人与 单位劳动人事争议案件，你委已于 年 月 日受理。现因申请人生活严重困难，申请裁决先予执行，由被申请人先行支付一部分款项，现将请求事项及事实和理由分述如下：
请求事项：（写明先予执行措施）
1．
2．
事实和理由：
此致
_________劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
附件：（有关权利义务关系明确、情况紧急证据材料）
【填写说明】
1、事实与理由。写明当事人之间权利义务关系明确、不先予执行将严重影响当事人生活的事实根据。
2、请求事项。列明申请人要求先予执行的事项、金额。
3、附件中可提交劳动合同、工资欠条、劳动手册、社保缴费记录、工伤认定书等权利义务关系证明，以及相关机构出具的经济困难证明、医疗诊断证明书或预付医疗费的证明等。
